SOLICITAÇÃO RESCISÃO CONTRATUAL (DESLIGAMENTO DEFINITIVO)

Selecione o Estado da Empresa

DADOS DA SOLICITAÇÃO

Tipo de Solicitação:

Desligamento Imediato - Assumindo ônus Rescisório

Desligamento ao Final da Vigência - Sem ônus Rescisório

Desligamento com unificação de unidade consumidora - Sem ônus Rescisório

Estou ciente da cobrança de multa rescisória devido ao encerramento antecipado.

Forma de pagamento da multa rescisória

Pagamento à vista através de fatura avulsa

Pagamento parcelado com lançamento das taxas em outra unidade consumidora na mesma titularidade e em situação ligada.

Informar a unidade consumidora:

Número da Unidade Consumidora

Código Empresa

Unidade Consumidora

Dígito:

Nome do Cliente:

Detalhe da solicitação:

DADOS DO SOLICITANTE

Nome do Solicitante:

Cargo do Solicitante:

Você é funcionário do empreendimento?

Sim

Não

Telefone do Solicitante:

E-mail do Solicitante:

Informe até 3 e-mail para envio da resposta	Operações
Informe até 3 e-mail para envio da resposta

É procurador?

Sim

Não

REPRESENTANTES DO CLIENTE HABILITADOS A ASSINAR O DISTRATO

Representante 1 tem assinatura digital?

Sim

Não

Nome Representante 1:

CPF do representante 1:

E-mail do representante 1:

Cargo do representante 1:

Celular do representante 1:

Representante 2 tem assinatura digital?

Sim

Não

Nome Representante 2:

CPF do representante 2:

E-mail do representante 2:

Cargo do representante 2:

Celular do representante 2:

Testemunha tem assinatura digital?

Sim

Não

Nome da Testemunha :

CPF da Testemunha:

E-mail da Testemunha:

Cargo da Testemunha:

Celular da Testemunha:

ANEXOS

anexos:

Procuração e demais documentos